Use of a mobile platform in rheumatology by undergraduate medical students during the COVID-19 pandemic / Uso de uma plataforma móvel em reumatologia por acadêmicos de Medicina durante a pandemia por Covid-19

Abstract: Introduction: Mobile applications are considered relevant in the health area. As rheumatology is a complex and prevalent specialty in clinical practice, the development of tools that favor learning becomes necessary. Objective: To evaluate the impact of a mobile platform on learning, obtaining the degree of satisfaction with the teaching tool and the effects on different scenarios of educational practice, including performance evaluation regarding questions about the theoretical contents of the platform. Methods: Quantitative, descriptive study, carried out in Christus University Center, located in Fortaleza, Brazil. Questionnaires prepared by the authors were used to assess the impact on the different active methodologies used in the institution and the degree of student satisfaction regarding their use. The estimate of the students' cognitive gain was measured through pre-test and post-test, using the multiple-choice format. Results: The questionnaires were applied to 71 students to assess the effects and satisfaction. A total of 90 students participated in the pre-test and 32 in the post-test phase. The platform showed a positive perception of learning for 83.1% of the students, with greater impact on lectures, although there was a greater impact on the simulation scenarios in the eighth semester. A good degree of satisfaction was observed in 94.4% of the answers, with improved performance in the tests, increasing from 43.7% to 63.3% (P < 0.001). Conclusions: The development and application of the mobile platform in rheumatology showed excellent results, with favorable effects on the teaching of the specialty, disclosing a good degree of satisfaction regarding its use and better performance on the questioning about the theoretical contents of the platform.

Resumo: Introdução: Aplicativos móveis são considerados relevantes na área da saúde. Sendo a reumatologia uma especialidade complexa e prevalente na prática clínica, torna-se necessário o desenvolvimento de ferramentas que favoreçam a aprendizagem. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto no aprendizado que uma plataforma móvel proporcionou, obtendo o grau de satisfação com a ferramenta de ensino e a repercussão nos diferentes cenários de prática educacional, incluindo avaliação de performance quanto a questionamentos do conteúdo teórico da plataforma. Método: Trata-se de estudo transversal com delineamento descritivo e abordagem quantitativa do tipo analítico, realizado no Centro Universitário Christus, localizado em Fortaleza, Brasil. Pesquisaram-se, por meio de questionários elaborados pelos autores, a repercussão nas diferentes metodologias ativas presentes na instituição e o grau de satisfação dos alunos quanto ao uso. A estimativa do ganho cognitivo dos alunos foi mensurada por meio de pré-teste e pós-teste, no formato de múltiplas escolhas. Resultado: Participaram 71 alunos durante do questionário sobre a repercussão e a satisfação. Nas questões de múltiplas escolhas, 90 alunos participaram do pré-teste e 32 do pós-teste. A plataforma apresentou percepção positiva na aprendizagem para 83,1% dos alunos, havendo maior impacto nas aulas expositivas, embora no oitavo semestre tenha havido maior repercussão nos cenários de simulação. Houve boa satisfação em 94,4% das respostas, com melhora no aproveitamento quanto às questões de múltiplas escolhas, evoluindo de 43,7% para 63,3% (p < 0,001). Conclusão: A elaboração e a aplicação da plataforma móvel em reumatologia obtiveram excelentes resultados, com repercussão favorável no ensino da especialidade e boa satisfação quanto ao uso e melhor performance no que concerne ao questionamento sobre os conteúdos teóricos da plataforma.

Podcasts as an integral part of free open access medical education / Os podcasts como parte integrante da educação médica de acesso aberto e gratuito

Abstract: Introduction: Podcasts are audio broadcasts distributed over the internet that can be consumed through various platforms. From students to independent clinicians, the profile of medical podcast users is varied and a richer understanding of this user is essential for effective podcast development. Objective: To review the current literature on the use of podcasts as a health education tool and to understand the stages involved in preparing a medical podcast. Methods: The study is a narrative review developed through research in databases carried out at Unichristus University, in the city of Fortaleza-CE. An analysis of articles on podcasts or data on the prevalence of use, production or results of the use of podcasts for health education purposes was performed. A screening was performed by reading the abstracts and titles of 165 articles found in the Medline database, using the keywords 'Podcasts' and 'medical education', which resulted in 23 articles that met the inclusion criteria. Results: Based on the content found in the literature, the review was divided into seven categories: formats, episode duration, activities carried out while listening to a podcast, learning assessment, suggestions, developing a medical podcast and the podcast as a complementary teaching tool. Conclusion: the podcast is considered a promising medium of communication as a complementary tool to the traditional teaching methods, and educators should focus on developing evaluation processes for this technology, refining evidence-based guidelines for creating new podcasts.

Resumo: Introdução: Podcasts são transmissões de áudio distribuídas através de internet e podem ser consumidas por meio de plataformas variadas. De estudantes a clínicos independentes, o perfil de quem consome podcast médico é variado e uma compreensão mais rica deste usuário é essencial para desenvolvimento eficaz do podcast. Objetivo: Revisar a literatura atual sobre uso do podcast como ferramenta de educação médica e entender sobre as etapas de elaboração de um podcast médico. Métodos: O estudo trata-se de uma revisão narrativa desenvolvida através de pesquisa em bases de dados realizada na Universidade Unichristus, na cidade de Fortaleza-CE. Foi realizada análise de artigos sobre podcast ou com dados sobre prevalência de uso, produção ou resultados do uso de podcasts para fins de ensino médico. Foi feita triagem por resumo e título de 165 artigos encontrados na base de dados no Medline com as palavras-chave Podcasts e educação médica, que resultou em 23 artigos que preencheram os critérios de inclusão. Resultados: A partir do conteúdo encontrado na literatura, a revisão foi dividida em sete categorias: formatos, duração do episódio, atividades realizadas enquanto se escuta um podcast, avaliação do aprendizado, sugestões, desenvolvendo um podcast médico e o podcast como ferramenta de ensino complementar. Conclusão: O meio é considerado promissor como ferramenta complementar aos métodos tradicionais de ensino, devendo os educadores se concentrarem no desenvolvimento de processos de avaliação desta tecnologia, refinando diretrizes baseadas em evidências para criação de novos podcasts.

Uso da tecnologia no ensino em saúde ­ perspectivas e aplicabilidades / Use of technology in health education ­ perspectives and applicability / Uso de la tecnología en la educación en salud ­ perspectivas y aplicabilidad

As Tecnologias da Informação e Comunicação (TIC), inseridas também na saúde, podem promover ganho substancial ao ensino da área, fornecendo recursos didáticos adicionais, relevantes aos docentes, principalmente em períodos de pandemia, quando várias instituições necessitarão desenvolver meios tecnológicos emergenciais para a aprendizagem (Emergency Remote Teaching ­ ERT). O artigo, através de revisão narrativa, objetiva rever o uso das tecnologias na saúde e no ensino médico, bem como discutir sobre as perspectivas existentes no mundo pós-pandemia. Nesse conceito, o ensino on-line assume importância estratégica, permitindo uma modalidade educacional flexível, aberta e interativa, favorecendo o ensino colaborativo, não esquecendo alguns contrapontos, tais como a disponibilidade do acesso e a sobrecarga cognitiva ("fadiga zoom"). A crise pandêmica atual trouxe, além da adoção de tecnologias, a possibilidade de modernizar o ensino como um todo, melhorando a eficiência e tornando a experiência acadêmica mais reflexiva, através de um ensino híbrido, presencial e virtual.

Information and Communication Technologies (ICT), that are also inserted in health, can promote substantial gains to the teaching in this area, providing additional didactic resources, relevant to teachers, especially in pandemic periods, when institutions will need to develop Emergency Remote Teaching (ERT). The article is a narrative review that aims to review the use of technologies in health and medical education and to discuss the existing perspectives in the post-pandemic world. In this concept online learning assumes strategic importance, allowing a flexible, open and interactive educational modality, favoring collaborative teaching, not forgetting some counterpoints, such as the availability of access and cognitive overload ("zoom fatigue"). The current pandemic crisis has brought, in addition to the adoption of technologies, the possibility of modernizing education as a whole, improving efficiency and making the academic experience more reflective, through hybrid, face-to-face and virtual teaching.

Las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC), también insertadas en la salud, pueden promover avances sustanciales en la educación del área, proporcionando recursos didácticos adicionales, relevantes para los docentes, especialmente en períodos de pandemia, cuando diversas instituciones necesitarán desarrollar medios tecnológicos de emergencia para aprendizaje (Emergency Remote Teaching ­ ERT). El artículo, a través de una revisión narrativa, tiene como objetivo revisar el uso de tecnologías en la salud y la educación médica, así como discutir las perspectivas existentes en el mundo pospandémico. En este concepto, la educación on-line asume una importancia estratégica, permitiendo una modalidad educativa flexible, abierta e interactiva, favoreciendo la enseñanza colaborativa, sin olvidar algunos contrapuntos, como la disponibilidad de acceso y la sobrecarga cognitiva ("zoom fatiga"). La actual crisis pandémica ha traído, además de la adopción de tecnologías, la posibilidad de modernizar la educación en su conjunto, mejorar la eficiencia y hacer más reflexiva la experiencia académica, a través de la enseñanza híbrida, presencial y virtual.

Adaptations and repercussions in the experiences in a hybrid education university during the Sars-CoV-2 pandemic / Adaptações e repercussões nas vivências em escola de ensino híbrido durante a pandemia por Sars-CoV-2

Abstract: Introduction: The pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus has accelerated an educational revolution, with implications for health care and medical education, generating some insecurities and uncertainties. The article reports the experience of Centro Universitário Christus (Unichristus) about the changes that occurred in the practical scenarios of clinical experiences during the first semester of 2020, marked by social distancing. Experience Report: The services at Clínica Escola de Saúde (CES) were suspended and the associated hospitals stopped receiving students, making the experience of real-life scenarios unfeasible, resulting in the beginning of a project characterized by care of patients with coronavirus infection through telemedicine. The face-to-face nursing team's participation occurred concomitantly, while students attending the eighth semester of the medical course were present at the consultation through screen sharing using the Google Meet ® program. After the consultation was concluded, there was a discussion about the case and other relevant aspects, similarly to what would happen with a face-to-face experience. In parallel with the project, students also attended lectures that addressed aspects of the disease from primary to tertiary level of health care. Discussion: Patients received care and students were taught through a flexible, innovative, accessible and safe media, following a worldwide trend, generating opportunities for professional development and innovations in medical education. The experience with telemedicine can be complemented by e-learning, allowing the development of a new hybrid teaching model. Conclusion: The current circumstances may result in some educational loss, such as the impossibility to perform physical examinations and to interact better with the health care team and patients; however the technological resources can result in opportunities for changes, improvement and development of teaching methodologies, in line with the current generation of digital natives.

Resumo: Introdução: A pandemia ocasionada pelo vírus Sars-CoV-2 acelerou uma revolução educacional que repercutiu na assistência à saúde e no ensino médico, e gerou algumas inseguranças e incertezas. O artigo relata a experiência do Centro Universitário Christus (Unichristus) quanto às modificações ocorridas nos cenários práticos de vivências clínicas durante o período do primeiro semestre de 2020, marcado pelo distanciamento social. Relato de Experiência: Os atendimentos na Clínica Escola de Saúde (CES) foram suspensos, e os hospitais conveniados passaram a não receber alunos, inviabilizando os cenários de vivência, resultando no início de um projeto caracterizado por atendimento a pacientes com infecção por coronavírus por meio da telemedicina. Havia a participação presencial de equipe de enfermagem, enquanto os alunos do oitavo semestre do curso de Medicina presenciavam a consulta por meio de compartilhamento da tela pelo programa Google Meet®. Após concluída a consulta, havia uma discussão sobre o caso e outros aspectos relevantes, de maneira similar ao que ocorreria em ambiente de vivência. Em paralelo ao projeto, os estudantes também assistiam a aulas expositivas que abordavam aspectos da doença desde o nível primário até o terciário de saúde. Discussão: De acordo com a tendência mundial, houve atendimento e ensino por um meio flexível, inovador, acessível e seguro, o gerou oportunidade de desenvolvimento profissional e inovações no ensino médico. A experiência com a telemedicina pode ser complementada por um e-learning, possibilitando o desenvolvimento de um novo modelo de ensino híbrido. Conclusão: A circunstância atual talvez promova alguma perda educacional, como a impossibilidade de se treinar exame físico e de interagir melhor com a equipe de saúde e com os pacientes, entretanto os recursos tecnológicos podem gerar oportunidades para mudanças, aprimoramento e desenvolvimento de metodologias de ensino, em concordância com a geração atual de nativos digitais.

Síndrome vascular acral secundária à neoplasia de pâncreas. Relato de caso e revisão de literatura / Acral vascular syndrome secondary to pancreatic cancer: case report and literature review

Paciente do sexo feminino, de 65 anos, foi admitida em nossa instituição com síndrome do dedo azul. Durante a investigação diagnóstica para as principais etiologias possíveis, foi evidenciado adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, tendo sido elaborada associação como manifestação paraneoplásica. A investigação da etiologia da síndrome do dedo azul é de suma importância para a conduta terapêutica adequada, já que as causas podem ter evolução extremamente grave na ausência de intervenção, como é o caso dos pacientes que apresentam tal síndrome secundária à neoplasias.(AU)

A 65-year-old female patient was admitted to our institution with the blue toe syndrome. During the diagnostic investigation for possible etiologies, pancreatic head carcinoma was evidenced, and an association as a paraneoplastic manifestation was established. The investigation of the etiology of the blue toe syndrome is very important for the proper treatment, since the causes may have extremely serious development in the absence of intervention, as it is the case of patients with this syndrome secondary to cancer.(AU)

Atrial flutter complicating severe leptospirosis: a case report

Cardiac disturbances are relatively common and electrocardiographic abnormalities may be found in more than 70% of patients with leptospirosis. We report the case of a 68 year-old male with severe leptospirosis who developed atrial flutter. Effective treatment was done with amiodarone. The patient became clinical stable, with complete recovery. Rigorous clinical observation and continuous electrocardiogram (ECG) monitoring may facilitate the identification of rhythm disorders, and thus prevent a probable fatal outcome, in severe cases of leptospirosis.